狐疝
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概述 古病名。或称“狐疝风”。小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常，故名。类於腹股沟疝。
发于阴囊时大时小之疝气。《灵枢·五色》：“男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜真为茎痛，高为本，下为首，狐疝，（疒贵）阴之属也。”又名阴狐疝，小肠气痛，狐疝风。《儒门事亲》：“狐疝其状如瓦，卧则入小腹，行立则出小腹入囊中，亦与气疝大同小异。”又“此症出入上下，正与狐相类也。”张志聪：“狐疝者，偏有大小，时时上下，狐乃阴兽，善变化，而藏睾丸上下，如狐之出入无时。”张景岳亦谓：“狐之昼伏夜出，阴兽也。疝在厥阴，其出入上下不常，与狐相类，故曰狐疝，此非外入之风，乃以肝邪为言也。”其因其证已明，治虽有用疏肝理气之导气汤之类，或虚则选用补中益气汤，儿童或能服药加疝气带治愈，成人确诊后当立即施行手术修补。病理分析 本病可见于任何年龄，但以5岁以下小儿及20岁以上男性多见。 患部有肿物突起，按之柔软。若嘱患者咳嗽，按肿物处有冲击感；肿物卧则入腹，立则复出。 肿物日渐增大，甚至患侧阴囊亦同时肿胀下坠，以致行走不便，并有坠重感觉。有的在平卧或用手推后可以回复，有的仅能部分回纳，此时伴有少腹阴囊牵痛。 嵌闭和绞窄时肿物不能回复，患者咳嗽时手按肿物处无冲击感，局部紧张，压痛明显，并可伴有恶心呕吐，少腹剧痛，大便不通，肢冷汗出，脉沉迟等症。
本病是因寒湿邪气侵袭厥阴肝经，以致寒凝湿滞，气因寒聚而发本病；或情志抑郁，或暴怒号哭，气机失于疏泄，气滞不通，筋脉不利而成；或因强力举重，远行辛苦，以致气虚下陷，窜于少腹而成；或小儿先天不足，妇女生育过多，老年肝肾虚弱，筋脉松弛，失于固摄；或因脾胃虚弱，中气下陷，升提失职而发。其特点为阴囊一侧有肿物突出，卧则肿物消失，站立、行走或咳嗽等腹压增加时，则肿物出少腹而下坠阴囊，并时有胀痛。
本病的发生，不外乎气机郁滞，寒湿侵袭及气虚下陷所致。气滞者，气机失于疏泄，筋脉不利，或气胀流窜，结于少腹，注于阴囊，可见少腹或阴囊肿胀偏痛，结滞不舒，缓急无时。寒湿者，由外受之，寒湿凝滞，筋脉挛急，可见结块肿硬而冷，牵引睾丸作痛。遇暖则缓，遇寒加重。中气下陷，筋脉弛缓，无力摄纳，则肿块突出，劳则气耗，故肿块时大时小，劳累时加重。因本病以老年、体弱者及小儿较常见，临床以中气下陷者居多。治疗以益气升提为主要原则。辨证论治气虚下陷型 【证见】 肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。
【治法】 补气升提。
【方药】
1．主方补中益气汤(李果《东垣十书》)加减
处方：黄芪30克，焦白术9克，党参30克，当归9克，升麻6克，柴胡6克，大枣5枚，炙甘草6克，金樱子12克。水煎服，每日1剂。
坠胀明显者，加川楝子9克、香附9克。
2．中成药
(1)补中益气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)黄芪片，每次5片，每日3次，温开水送服。
3．单方验方
(1)气疝汤(张文仲《浙江中医药杂志》1990．4)
处方：荔枝核8-12克，橘核8～12克，广木香3—6克，延胡索3～6克，柴胡3～6克，肉桂l～3克。水煎服，每日1剂。
气虚者，加升麻、黄芪、枳壳。气郁甚者，加青皮、郁金、香附。寒凝甚者，加小茴香、吴茱萸，高良姜。首用汤剂，一般4-10剂，肿物回纳后，再以原方制成散剂，每次3～5克，每日3次，服20～40日，巩固疗效。
(2)枳壳鸡蛋(李素华等《四川中医》1987．1)
处方：枳壳60克，鸡蛋2只。先将枳壳煎汁去渣，然后将鸡蛋放入药汁中整煮，至蛋熟后将蛋皮敲碎，药汁与蛋1次顿服。每日1剂。寒湿内盛型 【证见】 结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。舌苔白腻，脉弦紧。
【治法】 散寒化湿，行气散结。
【方药】
1．主方天台乌药散(李呆《医学发明》)加减
处方：橘核15克，小茴香15克，肉桂3克(煽服)，木香9克(后下)，川楝子9克，乌药9克，吴茱萸6克，高良姜9克，青皮9克，苍术9克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)理疝丸，每次6克，每日2次，温开水送服。
(2)偏坠疝气丸，每次5克，每日2次，温开水送服。
(3)橘核疝气丸，每次10克，每日2次，温开水送服。
3．单方验方
(1)参照气虚下陷证单方验方。
(2)散寒暖肝化气法(冷治卿等《四川中医》1990．10)
处方：成熟柚1个，生鸡蛋1只。柚挖孔置人生鸡蛋，火烧待蛋熟去壳服蛋，每日2只。
肝郁气滞型
【证见】 肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。舌淡红，苔薄白，脉弦。
【治法】 疏肝理气，散结止痛。
【方药】
1．主方橘核丸(严用和《济生方》)加减
处方：橘核15克，荔枝核15克，川楝子9克，木香9克，延胡索9克，厚朴9克，枳实9克，桃仁9克，海藻9克，昆布9克，路路通9克，小茴香9克，白芍9克。水煎服，每日1剂。
2．中成药
(1)逍遥丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)茴香橘核丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(3)疝气丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3．单方验方参照气虚下陷证单方验方。中医名药方 渗湿汤
【来源】《女科百问》卷上。
【组成】白术45克 苍术15克(炒) 厚朴 肉桂 丁香 干姜各30克 陈皮 细辛 白茯苓各30克 肉豆蔻15克 砂仁15克 附子24克(先炮，同姜炒令赤，去姜，切片)
【用法】上药为粗末。每服12克，用水230毫升，加生姜5片，大枣2枚，煎至150毫升，空腹时热服。
【主治】妇人湿胜濡泄，经水反断者。狐疝的其他疗法 1．针刺疗法
主穴：足三里、三阴交、关元、气海。配穴：肾俞、大肠俞、八髎、长强。手法视病情而定，采用补法或泻法，7—14次为1个疗程。
2．饮食疗法
荔核小茴粥：荔枝核10克，小茴香5克，粳米50克，白糖适量。以荔枝核、小茴香研为细末；粳米煮粥，将熟时加入药末再煮至熟，加白糖调味，适用于寒湿内盛证。
胡椒羊肉汤：胡椒10克，羊肉500克，食盐、生姜少许。胡椒、生姜、羊肉同炖至肉熟烂，加食盐调味，分餐食肉喝汤。适用于虚寒疝气。
佛手粥：佛手30克(干品)，粳米100克，红糖适量。佛手煎水取汁，用汁煮粳米为粥，加红糖即成。适用于肝郁气滞证。
黄芪糯米粥：黄芪30克，糯米．100克，饴糖50克。黄芪煎水去渣，加糯米煮为粥，放红糖即可。适用于气虚下陷证。
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